痢疾杆菡注直肠炎与阿米巴性直肠炎的鉴别诊断

来源：福州胃肠病医院

根据病史和临床症状以及各种检查，一般诊断不难。但应强调的是，直驳镜检查往往是确诊的手段。在直肠镜直视下，可见直肠粘膜有多种病理改变，如充血、水肿、苍白、溃疡、糜烂、肥厚、散在性出血点、颗粒状突起、烧瓶样溃疡、纤维化、干裂、穿孔、息肉样增生、粘液增多、脓汁样分泌物、结节等。

以上这些变化，将有助于正确地分别各种性质的直肠炎，鉴龊困雄者，坷浩助于粪便的细菌学检查(如涂片或培养)，在个别情况下，组织学的活体组织检查(如钳夹少量直肠粘膜)将是确诊的后手段。

痢疾杆菡注直肠炎与阿米巴性直肠炎的鉴别诊断

痢疾杆菌性直肠炎，是以费氏和宋内氏型痢疾杆苘感染为多见。直肠镜下可见直肠粘膜有充血、水肿、脓肿、溃疡及梪兹飯笞等炎症表现。慢性期可见有小溃疡或炎性息肉，呈颗泣状，有肠壁增厚等慢性炎症表现。而阿米巴性直肠炎，般是阿米巴包囊污染的食物经口腔进入消化通后，至空肠下部脱囊而出，分裂成长，粪便下降至乙状结胨与直肠，在粪使停留处，借溶组织酸作用浸入祜膜形成脓肿、溃疡而致齋。直肠镜下可见直肠粘胰有烧瓶口样溃疡，容易出血，并发直肠瘢痕狭窄。取直肠溃疡处或新鲜粪便中的粘液直接涂片，用浓集法及培养法联合检査，溶组织阿米巴滋养体检出阳性率可达90%以上。如病人症状符合阿米巴性直肠炎，可用抗阿米巴药物观察治疗，倘若奏效，也是诊断的重要依据。